我国医疗过失的刑罚原则:预防作用为主,医生仍需关注 关健
浏览次数:635   发表时间:2018年03月27日

评论 2017年应邀发表在《英国医学中文版》人文专刊
 
我国医疗过失的刑罚原则:预防作用为主,医生仍需关注
关 健
中国医学科学院北京协和医院
 
上述短文讨论有关医疗过失导致患者严重伤害或死亡的刑罚机制,是医疗服务领域一个长期话题。1 英国、澳大利亚等国家的刑法把医疗诊治过程中过失导致患者死亡的行为适用过失杀人罪。2,3 我国法律就医疗过失的刑罚规定与上述国家不同。我国《刑法》第二百三十三条规定,“过失致人死亡的,处三年以上七年以下有期徒刑;情节较轻的,处三年以下有期徒刑。”同时,《刑法》第三百三十五条规定“医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。”即针对特殊犯罪主体——医务人员,我国刑法设置了医疗事故罪,而不适用过失致人伤害或死亡罪,且相应地刑罚设置较轻。
我国单独列出医疗事故罪,考虑了临床医疗活动本身有特殊的导致人身伤亡的高度危险性,如果把一般过失行为确定为犯罪,在法律和伦理上均有失公平,不利于医学事业的发展。我国的医疗事故罪实质要求是责任事故,即医疗责任事故是构成犯罪的前提,医疗技术事故不构成犯罪。
我们从犯罪构成分析进一步说明。医疗事故罪的主体为特殊主体,是达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。主观要件方面,要求在主观方面存在严重过失。本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序,以及公民的生命健康权利。客观要件具体包括三个方面,(1)本罪在客观方面表现为严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。医疗事故案件中常见的严重不负责任,违反规章制度的情况,例如错用药物、药物给药路径或剂量严重错误、擅离职守、交接班草率等。(2)因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果。(3)严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系。
医疗行业的高风险在于服务对象是人类自身,而人类器官不可再生。医务人员依照法律承担救死扶伤的职责,有义务对自己的医疗业务行为负责,即对病人的生命健康安全负责,据此,高度注意是医务人员诊疗过程中的一个重要义务。但正如上述短文中所谈及,因为各种客观因素,包括系统、设备、管理以及医务人员自身原因,即使医务人员没有主观恶性,仍然难以避免地因过失导致患者的身体损害,甚至死亡。但医务人员同时也是普通人,会疲倦……,而且不同级别医疗机构的业务水平和技术设施等均存在不同;不同医务人员的业务能力和技术水平有所不同。完全无视医疗服务的技术高风险因素,就会对医务人员造成更大的困惑和压力,不利于医疗救治服务的开展。
我国刑法制定中考虑了对医务人员权益的保障,更有利于刑法体系法律的预防价值和作用。经查询发现,目前我国要求赔偿或补偿的案例,甚至涉医暴力也时有发生,但在我国只有极少数的医生被控医疗事故罪。所以我国医务人员,虽然目前执业环境有待改善,但与国际同行来比,执业政策和环境各有优势。希望在医患关系信心不足的情况下,刑法的规定对我国的医务人员是一个安慰和鼓励。
事实上,整体上英国被指控过失杀人罪的医生总数也并不多。有文献综述显示,从文献资料搜索到英国1795年-2005年之间共有85名医生被控过失杀人罪;从1990年开始,被控人数显著增加。大多数医生由于错误(37)或不认真(17),少数因涉嫌违规(16)而被指控。多数医生,包括该综述中的60位医生被判无罪,22人被判罪,3人认罪。4-6 但从2015年开始,英国这种指控增加趋势更加明显。7 近年来,我国医生因医疗事故罪被刑事指控也有所发生。8,9
法律,特别是刑法的最终目的不在惩罚,而是预防。希望通过上述相关法律规定的简单论述,使大家更深刻地理解医疗服务的高风险特征。通过各方共同努力让更多的大众理解这种高风险,并与医生共同承担高风险,让我们的医生得以全身心于救死扶伤。同时也提醒医务人员应该具有更高的工作责任感,努力提高业务水平,更审慎地的依法执业,为病患也为自己。
 
 
参考文献
1 Brahams D. Doctors and manslaughter. Lancet. 1993; 341(8857): 1404.
2 Siegel-ltzkovich J. Israeli surgeon accused of killing two patients. BMJ. 2000; 320(7245): 1292.
3 Carter DJ. Correcting the record: Australian prosecutions for manslaughter in the medical context. J Law Med. 2015 Mar;22(3):588-609.
4 Ferner RE, McDowell SE. Doctors charged with manslaughter in the course of medical practice, 1795-2005: a literature review. J R Soc Med. 2006; 99(6): 309-314.
5 Dyer C. Surgeons cleared of manslaughter after removing wrong kidney. BMJ. 2002; 325(7354): 9.
6 Dyer C. Junior doctor is cleared of manslaughter after feeding tube error. BMJ. 2003; 326(7386): 414.
7 White P. More doctors charged with manslaughter are being convicted, shows analysis. BMJ. 2015; 351: h4402. doi: 10.1136/bmj.h4402.
8 汪红,洪雪. 北京首例医生被控医疗事故罪案开庭 庭审仍进行. 法制晚报,2014年11月24日14:16
9 杨×医疗事故罪二审刑事裁决书. http://www.bjcourt.gov.cn/cpws/paperView.htm?id=100190801266

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